內容簡介

　　結合醫學知識與臨床經驗，化為深入淺出的文字搭配趣味插圖，協助你改善焦慮症

　　焦慮疾患是世界上常見的心智疾病，但由於不了解或偏見，讓許多人常羞於就醫或甚至不知道自己得病，導致生活品質因此受到嚴重影響。

　　本書由林子堯醫師主寫，在醫院中，林子堯醫師親切的看病態度，以及細心照顧病患的身影，常讓病患及家屬讚賞，也因此被新聞媒體報導表揚過。

　　林子堯醫師有鑑於焦慮疾患讓許多人受苦，林醫師特別花費將近一年多的時間，與另外兩位醫師一起撰寫這本書籍《不焦不慮好自在：和醫師一起改善焦慮症》。

　　本書以醫師專業的角度，來講授醫學專業知識，再聘請到專業插畫家來插圖，介紹各種焦慮疾患（強迫症、恐慌症、社交恐懼症、特定恐懼症、廣泛性焦慮症、創傷後壓力症候群），內容深入淺出，希望能讓民眾有更多認識。

本書特色

　　◎以醫師角度講解焦慮疾患：本書以醫學專業角度及臨床經驗撰寫而成，閱讀過本書將會讓您對焦慮疾患（強迫症、恐慌症、社交恐懼症、特定恐懼症、廣泛性焦慮症、創傷後壓力症候群）有更深入的瞭解。

　　◎介紹焦慮症常見的治療方式：如藥物、放鬆訓練與認知行為治療等，讓您了解如何改善症狀和尋求協助。

　　◎趣味插圖、深入淺出：本書配合趣味插圖，讓內深入淺出，容易閱讀、了解。

作者簡介

林子堯醫師

　　出生於台灣桃園縣，自幼喜歡閱讀與寫作，也對精神醫學充滿了好奇。自武陵高中畢業後，進入中國醫藥大學就讀，之後其陸續於各大醫院間學習，最後於臺大醫院完成實習以及PGY訓練。目前就職於衛生署桃園療養院，擔任精神科醫師，行醫之餘撰寫許多文章，常刊載於各大報章雜誌。而除了醫學外，林子堯醫師也亟力推廣台灣文創產業，曾擔任舞劍壇創作人站長，舉辦多次全國性文學獎以鼓吹創作風氣。過去曾獲「柳川文學獎」與「世界網界博覽會銀獎」等殊榮。

　　著作有：
　　「PSY-B 你不可不知的安眠鎮定藥物」
　　「PSY-L 精神科臨床入門實用導引」
　　「舞劍壇創作人期刊」

　　林子堯醫師簡介：www.laya.url.tw/ss/ss-cv-laya-1.htm
　　林子堯醫師Blog：blog.sina.com.tw/laya/
　　舞劍壇創作人：www.laya.url.tw/

第02章創傷後壓力症候群
創傷後壓力症候群的診斷準則
兒童青少年的創傷後壓力症候群
性侵害與創傷後壓力症候群
病程與結果
創傷後壓力症候群的治療
藥物治療
非藥物治療
支持性心理治療
肌肉放鬆技巧
生理回饋法
團體治療法
眼動身心重建法
認知行為治療

第03章恐慌症
恐慌發作與恐慌症
恐慌發作的診斷準則
恐慌發作的分類
恐慌症的定義
恐慌症的影響
恐慌症的病因學
恐慌症會痊癒嗎？
藥物治療（104）
暴露法
呼吸訓練
放鬆訓練
認知行為治療

第04章多重人格∕解離性身份疾患
症狀
解離性身份疾患的診斷準則
病因學
治療

第05章恐懼症∕畏懼症
特定恐懼症
特定恐懼症的診斷準則
特定恐懼症的治療
行為治療
系統減敏法（階層暴露法）
洪水治療法
眼動身心重建法
認知治療
藥物治療
社交恐懼症
社交恐懼症的診斷準則
社交恐懼症的治療
認知治療
系統減敏法（階層暴露法）
洪水治療法
藥物治療
團體治療法
呼吸與肌肉放鬆訓練

第06章廣泛性焦慮症
廣泛性焦慮症的診斷準則
廣泛性焦慮症的治療
非藥物治療
藥物治療
台灣的治療生態

第07章慮病症
症狀
慮病症的診斷準則
治療
病程與結果

第08章睡眠
睡眠週期
快速動眼期（REM）
非快速動眼期（NREM）
失眠
治療失眠
非藥物治療
睡眠衛生教育
放鬆訓練
睡眠限制
藥物治療

第09章消除焦慮自己來
呼吸訓練
何謂過度換氣
腹式呼吸
放鬆訓練
一般性放鬆
漸進式肌肉放鬆
簡短版漸進式肌肉放鬆
分散注意力
運動
重新聚焦外在事物
轉向內在心智活動
改變焦慮認知

第10章藥物
安眠鎮定藥物簡介
抗憂鬱藥物簡介
服藥的危險因子
安眠鎮定藥物
BZD 藥物
Non-BZD 藥物
安眠鎮定藥物的副作用
如何停用安眠鎮定藥物？
安眠鎮定藥物吃多會不會變笨？
抗憂鬱藥物

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序

推薦序一

陳快樂院長
衛生署桃園療養院院長

　　追求身心健康是人類共同的夢想，而近年來健康的定義，已經由過去狹隘的生理健康，發展至今「身、心、社、靈」的全方位定義。其中精神醫學領域部份，這幾年來更是發展迅速、日新月異，相關書籍及研究，近年來也不斷推陳出新。

　　在這資訊爆炸的年代，如何有效率的汲取知識是相當重要的。林醫師擔任本院醫師期間表現優異，其於公務繁忙之餘，利用空暇時間，將臨床經驗與醫學知識統整成冊，內容精簡扼要、深入淺出，無疑為精神醫學領域多敞開了一扇大門、多立了一座燈塔，點亮更多的知識之光。

推薦序二

黃榮村校長
中國醫藥大學校長

　　隨著社會變遷，人們的生活壓力與日俱增，罹患焦慮疾患的民眾也越來越多，過去民眾少有機會接受這方面的教育和衛教，而現在，很高興能看到這本書問世。

　　林醫師是本校畢業的學生，同時也是該屆醫學系模範生，在校時就表現優異，其行醫之餘仍筆耕不輟，撰寫了這本「不焦不慮好自在: 和醫師一起改善焦慮症」，書中不僅對於焦慮相關疾患作了專業說明，而且還聘請了插畫家和文學家來繪圖和題詩，讓內容更豐富與多元。希望本書能讓民眾了解焦慮疾患的相關知識，也知道如何改善症狀與尋求專業協助。

　　我經常會想到以前當學生與教授時，常與一些有志於精神醫學發展的朋友一齊討論研究，他們都是一群聰明又用心的醫生與教授，時至今日還在發揮影響力。現在又看到有年輕一代的醫生積極投入，心情愉快，故樂為之序。

推薦序三

朱振輝先生
天書在線簽約作家

　　與雷亞兄（林子堯醫師）的相識，是在雷亞兄創辦的舞劍壇文學獎中結識。由於彼此對文學的愛好，進而有了來往而成為朋友。振輝本身是位慢性病患者，家中經濟狀況也不甚理想，雷亞兄得知之後便四處張羅，為振輝尋求可協助的資源，讓振輝相當感激。

　　雷亞兄為了讓民眾對精神疾病有更多了解，撰寫了這本書，同一時間向振輝邀稿，由於本身立志成為終生文學創作者，便欣然接受雷亞兄的邀請，斗膽獻上詩作兩首。

　　振輝相信這本書的問世會造福許多人，也期望善心人士的推廣，讓更多有精神疾病的人及家庭，能夠早日走出疾病所帶來的無力及失落感。振輝透過文學的藝術治療及按時服藥，已逐漸在文學的領域日日增進。給一個精神病患十年藝術治療的機會，讓他們也能像約翰納許（John Nash）般，擁有不一樣的人生。

作者序

林子堯

　　人類文明發展迅速，物質生活一日千里，但卻容易忽略精神健康的品質。近年來許多民眾受焦慮疾患所苦，但由於不了解，導致民眾常難以啟齒或羞於就醫，讓生活品質受到嚴重影響。因此了解焦慮疾患，是重要的健康課題。

　　焦慮疾患（Anxiety disorder）是心智疾患中常見的疾病。古人的「杞人憂天」和「人生不滿百、常懷千年憂」，都是焦慮的一種表現。但其實焦慮是人類與生俱來的情緒之一，對部分事物焦慮是正常的現象，但如果對於小事情總是放不下心，儘管再三確認仍無法釋懷，導致自己心理感受到極大痛苦，甚至影響到人際關係或生活，那要小心可能已經罹患焦慮疾患。部分人士認為焦慮疾患比起精神分裂症或躁鬱症等疾病還來得「輕」，筆者認為此言有待商榷，因為焦慮疾患個案發病時，通常處於意識清醒的狀態，因此患者往往會清楚地記得這些痛苦與不適。

　　因此有病人說過：「得到焦慮症不會死，但會讓你生不如死！」所以對於焦慮疾患絕對不能輕忽。本書主要為大家介紹心智疾患中的焦慮疾患，內容包含了強迫症、恐慌症、創傷後壓力症候。

　　筆者有幸能於桃園療養院、台大醫院、中國醫藥大學附設醫院、草屯療養院、聖保祿修女會醫院與靜和醫院學習，結合了醫學知識及臨床經驗，與曾醫師共同撰寫成這本書籍。

　　本書有幸邀請到陳家如醫師（亮亮）撰寫小故事、神獸插畫、以及朱振輝先生題詩，相當感謝他們。

　　本書若有可取之處，要感謝眾人的鼓勵與指導。內容如有缺失，則是本人才疏學淺所致，也希望諸位賢達不吝指正。感謝您的支持。

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詳細資料

ISBN：9789865979935
規格：平裝 / 256頁 / 16k菊 / 14.8 x 21 x 1.28 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
出版地：台灣

本書分類：心理勵志> 心理諮商/治療

內容連載

強迫症

強迫症（Obsessive-compulsive disorder，簡稱OCD），屬於焦慮疾患的一種。一般人提到強迫症，腦海中就會聯想到一位焦躁無助、不斷洗手的年輕人，儘管洗到手都破皮了，依舊無法控制自己。

罹患強迫症的病患，心裡常伴隨著強烈的羞恥感與挫折感，除此之外，也會耗費大量時間做無意義的事情，進而影響到日常生活、學業、職場及人際關係，甚至也有病患因不堪其擾，最後選擇了結束生命。

流行病學:

強迫症的終生盛行率註約2~3%，但學者認為強迫症的病患數是被低估的，因為病患通常都會隱瞞病情而不立刻尋求治療，直到病情相當嚴重後，不得已才就醫。

[年齡]:
強迫症一般平均發病年齡是20 歲，男性平均約19 歲，而女性平均約22 歲。大約有2/3 的病患在25 歲前發病，少於15% 的病患在35 歲後才發病。早發型的強迫症常與抽動疾患（Tic disorder）有相關性。

[性別]:
男性發病年齡較女性稍早。青少年時期，男性的比例略高於女性，但是隨著年紀增長，這現象慢慢減少，最後至成年時，男性與女性罹患強迫症的比例相當。女性懷孕時及停經後，罹患強迫症的風險會上升。

症狀
罹患強迫症的症狀主要包括了「強迫性思考」與「強迫性行為」，75% 以上的強迫症患者同時擁有這兩種症狀。而症狀可以從輕微到嚴重，輕微時會影響心情或造成生活不便，嚴重時則影響工作表現或學業成績，甚至可以毀了一個人的一生。

[強迫性思考]
個案常會陷入一種令人感到焦慮或沮喪的意念，這些想法沒有道理或邏輯性可言，而且也很突兀，但個案就是無法停止想它，彷彿這些意念闖入自己腦海中，卻又揮之不去。但個案知道這些想法是自己所想的，並非是被人控制或外界植入。常見的強迫性思考包括以下幾種：

1. 突發性的強烈攻擊意念。
2. 突發性的性衝動。
3. 強烈害怕被汙染或骯髒，包括了害怕疾病、被泥土污染等。
4. 強烈害怕某人遭受傷害。

強迫症病人心中常會有自己不想要的重複意念、影像或衝動。譬如持續害怕自己或心愛的人會受到傷害，或者認為自己得到可怕疾病的不合理想法。常見的想法如︰「我的手好髒，我必須去洗手！」、「我可能沒關瓦斯！」或「我可能會傷害我的小孩！」。這些不愉快且又不斷冒出的想法，會讓個案感到相當的焦慮。

[強迫性行為]
通常強迫性行為的產生，是為了暫時抵消強迫性思考所造成的焦慮，但也因此不斷強化執行強迫性行為。短期來看，強迫性行為雖然會暫時降低患者焦慮，但是長期來看，造成的不良影響是更大的。常見症狀如下:

1. 反覆清洗，比方說反覆洗手或洗澡。
2. 反覆檢查，比方說反覆檢查門窗或瓦斯是否關緊。
3. 反覆數，比方說心中不斷倒數5、4、3、2、1。
4. 事物排列整齊，比方說桌面上的東西一定要排列成某種形狀或陣列。
5. 收集特定物品，如別人覺得沒有用的垃圾，個案卻大量囤積。
6. 不斷重複特定行為，如不斷問同樣的問題。

[症狀機率排序]
綜合思考以及行為的症狀，依出現機率高低來排序的話，分別是：

1. 污染：
污染（Contamination）是最常見的強迫性思考，患者常會感到容易被弄髒或汙染，因此不斷以洗手來試圖緩解心中焦慮，洗手則是伴隨出現的強迫性行為，個案常會因此避免去碰觸認為是骯髒的物體或場所，也會頻繁的洗澡或清潔。

2. 病態性疑慮：
病態性疑慮（Pathological doubt）是第二常見的強迫性思考，個案常會擔心瓦斯或門窗沒關，因此常會伴隨不斷檢查門窗或瓦斯的強迫性行為。此外，這類患者常伴隨著強烈的罪惡感，深怕不這麼做的話，可能會導致自己或家人會遭逢某種不幸或災難。（如想到瓦斯如果沒關，可能會導致瓦斯漏氣進而造成爆炸。）

3. 闖入型意念：
闖入型意念（Intrusive thought）是第三常見的強迫性思考，這類患者常有強迫性意念，但不一定伴隨著強迫性行為，常見的表現是腦海中無法控制地不斷出現情色或暴力的念頭或畫面。被闖入型意念折磨的病患，可能會認為自己不潔或有罪，因此向牧師告解或甚至向警方投案。

4. 排列：
排列（Symmetry）是第四常見的症狀，這類患者一定要將某些物體精準的以某方式排列整齊，這類的強迫性行為常會造成患者執行能力緩慢，有時會花好幾個小時去做一件事情。（比方說寫字一定要完美對齊，導致寫作時間拉長。或者是碗筷一定要依某種形式擺放，導致用餐時間過久。）

共病性

罹患強迫症的患者，通常也是注意力不足/ 過動症（ADHD）和妥瑞氏症（Tourette’s syndrome）的高風險族群，另外也常與憂鬱症及其他焦慮疾患（如拔毛癖）同時存在。因此臨床上要確診強迫症不是件容易的事情。

病程與結果

超過一半的強迫症患者是突然發病，而50%~70% 的患者在發病當時同時面臨了壓力事件。（如懷孕、創傷或親人死亡。）

強迫症的患者大部分一開始都會隱藏症狀，直到症狀嚴重到無法控制時才向醫師求助。比方說每天花太多的時間在強迫性思考或行為上，以致於每天上學或上班遲到。根據統計，由一開始發病到求助醫師，平均時間長度是5~10 年，甚至有的患者發病長達17 年後才就醫。

以上內容擷取自書籍《不焦不慮好自在：和醫師一起改善焦慮症》林子堯、曾驛翔、亮亮醫師◎著

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